良好的管理可以规避很多问题的发生，但无法预知的问题却防不胜防，比如马匹意外受伤。要相信，在第一时间处理得当，对于兽医后续的治疗方案至关重要。本文将对马的急性伤口处理作简要讲解，为广大马友在制定急救方案时提供一定的参考。

当您的爱马发生意外时，首先应保持镇定，观察一下伤口的深度，如果只是浅表面积不大的外伤（如擦伤、马刺伤），一般情况下只需要用干净的凉水冲洗伤口，并涂抹常规的外用药膏（非激素类） 即可。因为浅表伤口主要是通过表皮细胞的迁移和增殖来愈合上皮以及皮肤附属器（毛囊，汗腺和皮脂腺），炎性细胞很少参与其中。

如果是面积较大贯穿皮肤（需缝合）或者涉及重要结构的伤口（如肌腱、关节或腱鞘），那需要立即打电话给您的兽医，告知其意外是如何发生的？伤口在哪个位置？受伤有多久了？伤口脏不脏？流血多不多？（血量一般占马体重的8%—10%相当于500kg的马体内有大概50L血）让兽医提供建议。

那么在兽医赶到前能做些什么？

1. 尽量保持伤口干净

创面受污染后会引发伤口感染，导致伤口愈合时间延长或者不愈合。

2. 可以用干净的凉水冲洗伤口

前提是已经问过兽医可以这样处理。对于有创面的伤口可选用低浓度的碘伏、生理盐水反复冲洗。

3. 未征得兽医同意前不要上任何药膏、药水或者喷剂 !

局部感染已控制的前提下，尽量避免使用消毒药水清洗内创面。反复使用消毒药水（浓碘伏、酒精、双氧水等），会破坏新鲜肉芽组织，减低白细胞活性而影响伤口愈合。

4. 咨询过兽医后可以试图给它包扎

包扎适度。包扎过紧会导致局部血液循环变差，同时伤口接触氧气的机会减少，伤口愈合的时间会延长。

影响预后的原因主要有哪些？

1. 取决于伤口的大小和深度

若组织缺损少、没有污染的伤口兽医会在8小时内争取一期清创缝合，这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微，肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满，5~6天胶原纤维形成，12天左右可以拆线，约2~3周完全愈合，留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短，形成瘢痕少。但若创面受损多、受污染，则会引起感染，继而局部组织变性、坏死，炎症反应明显，二期愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。

2. 伤口是否涉及重要的结构

伤口若涉及肌腱、关节或者腱鞘，就需要立即打电话给兽医寻求帮助，因为一旦涉及这些部位就容易引起全身感染，甚至引发败血症。而这些关键部位的伤口需要耐心护理，恢复期论月计算，且预后慎重。

注意事项 :

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入病体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风是可以预防的，特别是开放性伤口（伤口深、污染严重），有感染破伤风风险时，应接受紧急预防治疗。目前国内FEI马术赛事强制要求参赛马匹接种马流感疫苗，所以大部分比赛马匹已经定期接种过了马流感—破伤风疫苗，故这部分马匹可以不用额外注射破伤风抗毒素。未接种破伤风疫苗的马匹建议一次性注射足够计量的破伤风抗毒素。（马术杂志，文/海澜马医院 刘娜）