良好的管理可以规避很多问题的发生，但马匹意外受伤事件却防不胜防。马儿唇舌损伤不但会大大降低马匹的生活质量，也会因此影响训练和比赛的成绩。本文将对马儿唇与舌损伤的诊断与治疗作简要讲解，为广大马友在制定治疗方案时提供一定的参考。

如何定义马儿唇和舌损伤？

马儿唇舌最常见的损伤主要包括异物的刺伤或者直接损伤。唇损伤常常会由铁丝、钉子、木屑和植物的刺等造成，而马儿舌损伤则多由口勒使用不当所致。也继发于治疗牙科问题时对舌头过分牵扯造成的医源性损伤。大多数损伤，如草刺扎入口腔黏膜，因为马儿表现的症状不明显一般不容易被观察到。但有时情况会变得很棘手，比如严重的舌损伤，如不及时诊治，舌的深裂可演变为舌断裂。

马儿通常会出现什么症状？ 

·采食缓慢 

·口中流血或流涎

·吐草现象

发病初期马儿会不断做咀嚼动作，伴有大量混有血液的唾液或唾沫从口中流出，一般情况下马儿因口腔疼痛会出现采食缓慢的现象，更甚者会出现拒绝采食的情况。而随着时间的推移，马儿因空腹感到饥饿虽有食欲但却采食困难，往往立于料槽前不断做吞咽动作、流涎；也可见马房地面上出现许多咀嚼过的草团子，靠近马匹时往往可以闻到口中散发出阵阵恶臭。

如何检查和诊断马儿唇舌的损伤？

偶见马儿因舌损伤疼痛自行张开嘴巴，舌头出现明显的伤痕。兽医一般则会使用开口器检查口腔，视诊及触诊可判断唇和舌有不同程度的损伤。舌头有撕裂或者异物刺入时一般会产生实质性的疼痛，患马不能采食、流涎，甚至流血。

一般情况下舌或者唇上的异物（如草渣、木屑）很容易被观察到，由于舌头的供血充足，撕裂后会流出大量的血液，视诊及触诊检查后就可对舌的撕裂伤进行评估。舌系带区域有时可看见撕裂、肿胀和疼痛，有时舌下也会出现蜂窝织炎，这一般由在进行口腔或者牙科疾病治疗时，对舌进行了过分的牵扯所致。根据损伤的表现和局部的肿胀程度可以制定治疗方案。而一般摄食狼针草，存在于口腔中的草刺可以造成口腔的点状损伤，通过视诊即可确诊。通常拔出草刺后受损的口腔黏膜在一周内就可以自愈。

发现问题后如何治疗？

多数唇和舌的裂口很小，基本上都能够自行恢复。若异物性损伤则需要外科移除后并对伤口进行处理。

发现马儿舌唇损伤严重则需要及时打电话给您的兽医。兽医首先会在局麻下对伤口做清创处理。原则上尽量保存组织，只清除坏死组织，以免引起组织缺损畸形。彻底清理口腔内的积血、异物；然后用大量生理盐水冲洗伤口。其次缝合时需考虑对舌体运动的影响程度，①对其纵长尽量不要缩短； ②注意避免缝合后瘢痕粘连，以免影响其运动。最后在缝合时要用较粗的缝线及较大的圆缝合针，缝合时要距离创缘0.5cm以上，并深达肌层，必要时在间断缝合的基础上再加上垂直或水平褥式缝合，以起到减张和清除无效腔的作用。确保各层组织良好对合后再进行缝合。当然，理想状态下是进行一期缝合，但通常情况下许多病例都是在被污染得很严重后才被发现，而且口腔内存在太多细菌，实际操作来看创口一期愈合的可能性微乎其微。

通常处理措施包括：

1. 术后肌肉注射破伤风抗毒素，如定期接种马流感及破伤风疫苗的马儿则不需要再次注射。

2. 非甾体消炎药抗炎治疗，如口服保泰松连用3-5天，或者注射氟尼辛葡甲胺3-5天。

3. 缝合后给予软食3-5天，根据疼痛度及伤口愈合情况逐渐过渡到正常饮食。

4. 尽量保持口腔清洁预防感染，洗必泰液清洗或者氯已定含漱液都是不错的选择。

但总体来看，伤口都可以有良好的二期愈合。而即使有严重的舌缺损，一般也不会对马的生活造成明显影响。通常情况下来看，唇舌损伤的愈合速度很快，多数无并发症。（马术杂志，文/海澜马医院 刘娜）